[1] 病史采集
(1)詢問未采用避孕措施同居幾年是否有過生育 原來有無性伴侶 生育情況等,以區(qū)分是原發(fā)性不育還是繼發(fā)性不育,繼發(fā)性不育常?烧业皆。
。2)詢問個人生活.工作及患病情況,以了解有否存在影響生育的因素,如有否腮腺炎性睪丸炎既往史和有否高溫. 電磁輻射. 煙酒. 化學有毒物品接觸史。
(3)了解性生活情況,包括陰莖能否勃起. 是否能插入女性陰道并在陰道內射精,并排除下列病癥: A.陰莖功能勃起瘴礙:陰莖不能勃起或勃起不堅. 勃起維持時間過短或不能插入陰道。通過了解夜間陰莖自發(fā)勃起現(xiàn)象初步區(qū)分是功能性還是器質性勃起功能瘴礙。B.性交不射精癥:不能在陰道內射精。C. 逆行射精癥:性交時不射精,但有性高潮感覺,性交后首尿沉渣顯微鏡檢查可找到精子。D.性交次數(shù)過少或過頻。
[2] 體格檢驗
。1)一般檢查:第二性征的發(fā)育(陰毛發(fā)育情況 喉結是否存在等)。
。2)陰莖:有無包莖. 尿道開口是否正常。
(3)睪丸:體積. 質地. 位置(小睪丸 隱睪 克氏綜合征影響生育)
。4)陰囊皮膚:有報道陰囊皮炎可能由于慢性炎癥使睪丸過熱引起可逆性不育。
(5)輸精管:有資料表明在無精子癥患者中雙側輸精管缺如者占2%。
。6)精索靜脈:根據流行病學資料,在男性不育者中精索靜脈曲張發(fā)生率為20%~30%。
(7)疝:有明顯陰囊突起的先天性疝與生育力有關。
(8)附睪:有無結節(jié). 腫大. 觸痛(附睪炎伴結節(jié)形成影響生育)。
[3] 實驗室檢查:
可進行精液質量檢查. 抗體測定. 房后試驗. 支原體和衣原體培養(yǎng). 外周血染色體核型分析. 性激素水平測定等。